Subito dopo aver testato la gravidanza con sangue o beta-HCG, come indicato dal medico, l'ostetrica richiederà i primi esami prenatali, tra i quali verificare l'eventuale HIV durante la gravidanza. Tutti questi test sono estremamente importanti per valutare le condizioni di salute della madre e quindi fornire supporto e follow-up per uno sviluppo fetale sano.

Essendo scoperto precocemente sull'HIV in gravidanza, verrà fatto un trattamento specifico e le probabilità che il bambino nato portatore del virus scenda drasticamente. Durante la gravidanza la malattia progredisce rapidamente e se il farmaco non viene avviato, c'è una probabilità del 20% che il bambino acquisisca il virus attraverso la gravidanza, il parto o addirittura l'allattamento al seno. Durante la gravidanza, il virus può essere trasmesso attraverso la placenta, durante il parto a contatto con sangue e fluidi contaminati e durante l'allattamento al seno il latte produceva anche portatore di virus poiché prodotto da un corpo infetto.

Un altro punto molto importante per un follow-up più rigoroso nel caso dell'HIV durante la gravidanza è il fatto che le donne sieropositive hanno maggiori probabilità di avere complicazioni durante la gravidanza perché il loro sistema immunitario è scosso. Nascita pretermine, aborto e la crescita fetale compromessa sono i rischi presentati per questo tipo di gestazione.

Come è il trattamento per le donne in gravidanza con HIV?

Non appena l'HIV viene scoperto durante la gravidanza, l'ostetrica lo farà consultazione con un infettologo che dovrebbe accompagnare la gestazione in collaborazione. Verranno richiesti test complementari per dimostrare l'esistenza del virus e controllare la carica virale e il numero di cellule CD4 nel sangue, che sono le cellule responsabili della difesa del corpo. Attraverso tali esami verrà indicato il trattamento, normalmente trattato con il Farmaco AZT che ridurrà le possibilità di trasmissione dell'HIV al feto. Nel caso di donne che sono già a conoscenza della malattia e rimangono incinte, non dovrebbero smettere di usare i farmaci, perché senza farmaci il virus sarà ancora più resistente, quindi il medico infettante dovrebbe essere immediatamente informato per ulteriori indicazioni.

In alcuni casi l'infettologo può indicare il trattamento solo nel secondo trimestre di gravidanza, questo dipenderà dalla salute della madre e da come sarà la sua immunità. Nel secondo trimestre i principali organi del feto sono già stati formati e non riceveranno il farmaco. Al momento della consegna, il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa 3 o 4 ore prima della consegna. Solitamente in caso di HIV durante la gravidanza, il parto cesareo è indicato per ridurre il rischio di contaminazione del bambino. Poiché durante la normale consegna, alla rottura della sacca, lo scambio di liquidi tra madre e figlio è inevitabile. Non sono indicate altre precauzioni come non fare tocchi vaginali, episiotomia o indurre lavori e usare la pinza in questo caso.

Il farmaco AZT viene somministrato al bambino subito dopo la nascita e deve essere per sei settimane, dove verrà effettuato l'esame, scartando o meno la trasmissione del virus. Dopo due settimane è già affidabile fare un test per verificare se il virus è attivo, ma sarà garantito al 100% solo dopo alcuni mesi in cui gli anticorpi trasmessi dalla madre avranno già lasciato il corpo del bambino. In relazione all'allattamento al seno, l'ostetrico e l'infettologo responsabile del follow-up prenatale dovrebbero istruire la madre a non allattare il bambino. Questo è raccomandato dal Ministero della salute pubblica e lo scambio di latte artificiale è indicato. Nella maternità verrà consigliato l'uso della medicina per inibire la produzione di latte materno.

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Foto: Trygve Utstumo, Tredici di fiori