Sebbene l'ipotiroidismo non abbia cura, eseguendo il trattamento correttamente e avendo un follow-up medico, il paziente può avere un'eccellente qualità della vita. Guarda quali sono le cause e i sintomi di questa malattia.


L'ipertiroidismo, una tiroide iperattiva, è una condizione in cui la ghiandola tiroide produce troppo dell'ormone tiroxina. L'ipertiroidismo può accelerare significativamente il metabolismo del corpo, causando un'improvvisa perdita di peso, battito cardiaco rapido o irregolare, sudorazione, nervosismo o irritabilità.

Varie opzioni di trattamento sono disponibili se l'individuo ha ipertiroidismo. I medici utilizzano farmaci anti-tiroide e iodio radioattivo per rallentare la produzione di ormoni tiroidei.

A volte il trattamento dell'ipertiroidismo comporta un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della ghiandola tiroidea. Sebbene l'ipertiroidismo possa essere grave se ignorato, la maggior parte delle persone risponde bene poiché l'ipertiroidismo viene diagnosticato e trattato.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroide non produce abbastanza di alcuni importanti ormoni. Le donne, specialmente quelle con più di 60 anni, hanno maggiori probabilità di avere ipotiroidismo.

L'ipotiroidismo distrugge il normale equilibrio delle reazioni chimiche nel corpo. E raramente provoca sintomi nelle fasi iniziali, ma nel tempo, l'ipotiroidismo non trattato può causare una serie di problemi di salute come obesità, dolori articolari, infertilità e malattie cardiache.

La buona notizia è che sono disponibili test di funzionalità tiroidea precisi per diagnosticare l'ipotiroidismo e il trattamento dell'ipotiroidismo con l'ormone tiroideo sintetico è di solito semplice, sicuro ed efficace una volta che sia l'individuo che il medico trovano la dose corretta.

Cause dell'ipertiroidismo

Una serie di condizioni, tra cui la malattia di Graves, l'adenoma tossico, la malattia di Plummer e la tiroidite, possono causare ipertiroidismo. La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla alla base del collo, appena sotto il pomo d'Adamo.

Sebbene pesino meno di 28,3 grammi, la ghiandola tiroide ha un enorme impatto sulla salute. Ogni aspetto del metabolismo è regolato dagli ormoni tiroidei. La tiroide produce 2 principali ormoni, tiroxina - T-4 e triiodotironina - T-3, che influenzano ogni cellula del corpo.

Mantengono la velocità con cui il corpo utilizza grassi e carboidrati, aiutano a controllare la temperatura corporea, influenzano la frequenza cardiaca e aiutano a regolare la produzione di proteine. La tiroide produce anche calcitonina, un ormone che aiuta a regolare la quantità di calcio nel sangue..

Come funziona??

La velocità con cui vengono rilasciati T-4 e T-3 è controllata dalla ghiandola pituitaria e dall'ipotalamo, un'area alla base del cervello che funge da termostato per l'intero sistema dell'individuo. Nella sequenza viene spiegato come funziona il processo.

L'ipotalamo segnala alla ghiandola pituitaria di produrre un ormone chiamato ormone stimolante la tiroide, il TSH. La ghiandola pituitaria rilascia quindi TSH, la quantità dipende da quanto T-4 e T-3 sono nel sangue.

Se la persona non ha abbastanza T-4 e T-3 nel sangue, il TSH salirà; se ne hai troppo, il tuo livello di TSH diminuirà. Infine, la ghiandola tiroide regola la produzione di ormoni in base alla quantità di TSH che riceve.

Se la ghiandola tiroide è malata e sta rilasciando l'ormone tiroideo in eccesso da sola, il livello di TSH nel sangue rimarrà al di sotto della norma; se la tiroide malata non può produrre abbastanza ormone tiroideo, il livello di TSH nel sangue rimarrà alto.

Motivi per l'eccessiva tiroxina - T-4

Di solito, la tiroide rilascia la giusta quantità di ormoni, ma a volte produce T-4 in eccesso. Ciò può verificarsi per una serie di motivi, tra cui:

- Graves Disease. La malattia di Graves, una malattia autoimmune in cui gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario stimolano la tiroide a produrre un eccesso di T-4, è la causa più comune di ipertiroidismo.

Normalmente, il sistema immunitario utilizza anticorpi per proteggere da virus, batteri e altre sostanze estranee che invadono il corpo..

Nella malattia di Graves, gli anticorpi attaccano erroneamente la tiroide e occasionalmente attaccano il tessuto dietro gli occhi e la pelle, spesso nelle gambe sopra gli stinchi. Gli scienziati non sono esattamente sicuri di ciò che causa la malattia di Graves, anche se molti fattori, tra cui una predisposizione genetica, sono probabilmente coinvolti.

- Noduli tiroidei iperfunzionanti (adenoma tossico, gozzo multinodulare tossico, malattia di Plummer). Questa forma di ipertiroidismo si verifica quando uno o più adenomi tiroidei producono T-4 in eccesso.

Un adenoma è una parte della ghiandola che è circondata dal resto della ghiandola, formando noduli non cancerosi (benigni) che possono causare una tiroide ingrossata. Non è la totalità degli adenomi che produce l'eccesso di T-4, e i medici non sono sicuri di ciò che causa l'inizio della produzione di ormoni in eccesso.

- tiroidite. A volte la ghiandola tiroidea può infiammarsi per ragioni sconosciute. L'infiammazione può causare l'eccesso di ormone tiroideo immagazzinato nella ghiandola a fuoriuscire nel flusso sanguigno.

Un tipo raro di tiroidite, noto come tiroidite granulomatosa subacuta, provoca dolore nella ghiandola tiroidea. Altri tipi sono indolori e possono talvolta manifestarsi dopo la gravidanza, tiroidite postpartum.

Cambiamenti nel peso corporeo

Un cambiamento di peso inspiegabile è uno dei sintomi più comuni di un disturbo della tiroide. L'aumento di peso può indicare bassi livelli di ormoni tiroidei, una condizione chiamata ipotiroidismo.

Al contrario, se la tiroide produce più ormoni di quelli necessari al corpo, è possibile perdere peso in modo imprevisto. Questo è noto come ipertiroidismo. Ipotiroidismo è molto più comune.

Sintomi di ipertiroidismo

L'ipertiroidismo può imitare altri problemi di salute, che possono rendere difficile la diagnosi da parte del medico. E può anche causare una grande varietà di segni e sintomi, tra cui:

  • Perdita di peso improvvisa, anche quando l'appetito e la quantità e il tipo di cibo consumato rimangono uguali o addirittura aumentano
  • Battito cardiaco accelerato, tachicardia - comunemente più di 100 battiti al minuto - battito cardiaco, aritmie o palpitazioni irregolari
  • Aumento dell'appetito
  • Nervosismo, ansia e irritabilità
  • Tremore, di solito un tremore nelle mani e nelle dita
  • sudore
  • Cambiamenti nei modelli mestruali
  • Maggiore sensibilità al calore
  • Cambiamenti nei modelli intestinali, in particolare movimenti intestinali più frequenti
  • Aumento della ghiandola tiroidea, gozzo, che può apparire come un gonfiore alla base del collo
  • Affaticamento, debolezza muscolare
  • Difficoltà a dormire
  • Diradamento della pelle
  • Capelli sottili e fragili

Gli adulti più anziani hanno più probabilità di avere o non hanno segni o sintomi, come un aumento della frequenza cardiaca, intolleranza al calore e una tendenza a stancarsi durante le normali attività.

I farmaci chiamati beta-bloccanti, che sono usati per trattare l'ipertensione e altre condizioni, possono mascherare molti dei segni dell'ipertiroidismo.

Oftalmopatia delle tombe

A volte un problema comune chiamato oftalmopatia di Graves può interessare gli occhi, specialmente se fumano. In questo disturbo, gli occhi proiettano oltre le normali orbite protettive quando i tessuti e i muscoli dietro gli occhi si gonfiano.

Questo spinge in avanti il ​​bulbo oculare che in realtà si gonfiano dalle loro orbite. Ciò può causare l'asciugatura della superficie anteriore degli occhi. I problemi agli occhi di solito migliorano senza trattamento..

Segni e sintomi dell'oftalmopatia di Graves includono:

- Occhi sporgenti

- Occhi gonfi o rossi

- Eccessivo strappo o fastidio in uno o due occhi

- Sensibilità alla luce, visione offuscata o doppia, infiammazione o riduzione del movimento degli occhi.

Fattori di rischio

L'ipertiroidismo, in particolare la malattia di Graves, tende a manifestarsi nelle famiglie ed è più frequente nelle donne che negli uomini. Se un altro familiare ha una condizione tiroidea, parla con il medico di ciò che questo potrebbe significare per la propria salute, o se ci sono raccomandazioni per monitorare la funzione tiroidea.

complicazioni

L'ipertiroidismo può portare a una serie di complicazioni:

- Problemi cardiaci. Alcune delle più gravi complicanze dell'ipertiroidismo coinvolgono il cuore. Questi includono una frequenza cardiaca rapida, un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca congestizia, una condizione in cui il cuore non può circolare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. Queste complicazioni sono generalmente reversibili con un trattamento appropriato.

- Fragili ossa. L'ipertiroidismo non trattato può anche portare a ossa fragili e fragili, osteoporosi. La forza delle ossa dipende, in parte, dalla quantità di calcio e di altri minerali che presentano. L'eccesso di ormone tiroideo interferisce con la capacità del corpo di incorporare calcio nelle ossa.

- Problemi agli occhi. Le persone affette da oftalmopatia di Graves sviluppano problemi agli occhi, inclusi occhi rossi o gonfi, sensibilità alla luce e visione offuscata o doppia. I problemi oculari gravi e non curati possono portare a perdita della vista.

- Gonfiore, pelle rossa. In rari casi, le persone con malattia di Graves sviluppano la dermatopatia di Graves, che colpisce la pelle, provocando arrossamenti e gonfiori, spesso nelle gambe e nei piedi.

- Crisi tireotossica. L'ipertiroidismo determina anche l'individuo a rischio di crisi tireotossica, un'intensificazione improvvisa dei sintomi stessi, che porta a febbre, polso rapido e persino delirio. In questo caso, consultare immediatamente un medico..

Trattamenti e farmaci

Esistono diversi trattamenti per l'ipertiroidismo. L'approccio migliore per l'individuo dipende dall'età, dalle condizioni fisiche, dalla causa sottostante dell'ipertiroidismo, dalle preferenze personali e dalla gravità della malattia:

- Iodio radioattivo. Assunto per via orale, lo iodio radioattivo viene assorbito dalla ghiandola tiroide dove provoca la diminuzione della ghiandola e la scomparsa dei sintomi, di solito entro 3-6 mesi.

Poiché questo trattamento fa rallentare considerevolmente l'attività della tiroide, causando ipotensione alla ghiandola tiroide, ipotiroidismo, potrebbe essere necessario assumere farmaci ogni giorno per sostituire la tiroxina. Utilizzato da oltre 60 anni per trattare l'ipertiroidismo, lo iodio radioattivo si è dimostrato generalmente sicuro.

- farmaci anti-tiroide. Questi farmaci riducono gradualmente i sintomi dell'ipertiroidismo impedendo alla ghiandola tiroide di produrre quantità eccessive di ormoni.

Includono propiltiouracile e metimazolo. I sintomi di solito iniziano a migliorare tra 6 e 12 settimane, ma il trattamento con farmaci anti-tiroide in genere continua per almeno un anno e spesso di più.

Per alcune persone questo risolve il problema in modo permanente, ma altre persone potrebbero subire una ricaduta. Entrambi i farmaci possono causare gravi danni al fegato, che a volte portano alla morte. Poiché il propiltiouracile ha causato molti più casi di danni al fegato, dovrebbe generalmente essere usato solo quando non è possibile tollerare il metimazolo.

Un piccolo numero di persone allergiche a questi medicinali può sviluppare eruzioni cutanee, orticaria, febbre o dolori articolari. Possono anche rendere l'individuo più suscettibile alle infezioni.

- Beta-bloccanti. Questi farmaci sono comunemente usati per trattare l'ipertensione. E non abbasseranno i livelli della tiroide, ma possono ridurre una frequenza cardiaca rapida e aiutare a prevenire le palpitazioni.

Per questo motivo, il medico può prescriverle per aiutarti a stare meglio fino a quando i tuoi livelli tiroidei sono più vicini alla norma. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, mal di testa, mal di stomaco, stitichezza, diarrea o vertigini..

- Chirurgia (tiroidectomia). Se sei incinta o non sei in grado di tollerare i farmaci anti-tiroide e non desideri o non puoi avere la terapia con iodio radioattivo, potresti essere un candidato per la chirurgia della tiroide, anche se questa è un'opzione in pochi casi.

In una tiroidectomia, il medico rimuove la maggior parte della ghiandola tiroidea. I rischi di questo intervento includono danni alle corde vocali e alle ghiandole paratiroidi - 4 piccole ghiandole situate nella parte posteriore della ghiandola tiroidea che aiutano a controllare il livello di calcio nel sangue.

Inoltre, l'individuo avrà bisogno di un trattamento permanente con levotiroxina per fornire all'organismo quantità normali di ormone tiroideo. Se vengono rimosse anche le ghiandole paratiroidi, saranno necessari farmaci per mantenere normali livelli di calcio nel sangue.

Oftalmopatia severa

Se la malattia di Graves colpisce gli occhi, l'oftalmopatia di Graves può gestire segni e sintomi lievi evitando il vento e le luci intense e usando lacrime artificiali e gel lubrificanti.

Se i sintomi sono più gravi, il medico può raccomandare il trattamento con corticosteroidi, come il prednisone, per ridurre il gonfiore dietro gli occhi. In alcuni casi, una procedura chirurgica può essere un'opzione:

- Chirurgia di decompressione orbitale. In questo intervento chirurgico, il medico rimuove l'osso tra la cavità oculare e i seni oculari, gli spazi d'aria vicino alla cavità oculare. Quando la procedura ha successo, migliora la visione e offre spazio per gli occhi per tornare alla loro posizione normale. Ma c'è il rischio di complicazioni, inclusa la visione doppia che persiste o appare dopo l'intervento chirurgico.

- Chirurgia dei muscoli oculari. A volte il tessuto cicatriziale dell'oftalmopatia di Graves può causare uno o più muscoli oculari molto brevi. Questo allontana gli occhi dall'allineamento, portando a una visione doppia.

La chirurgia muscolare oculare può aiutare a correggere la doppia visione tagliando il muscolo interessato del bulbo oculare e ricollegandolo più indietro. L'obiettivo è raggiungere una visione unica durante la lettura e guardando avanti. In alcuni casi, potrebbero essere necessarie più di una operazione per ottenere questi risultati..

Stile di vita e rimedi casalinghi

Una volta iniziato il trattamento, i sintomi dell'ipertiroidismo dovrebbero ridursi e l'individuo dovrebbe iniziare a sentirsi molto meglio. I seguenti suggerimenti possono anche aiutare:

- Chiedi al tuo medico di integratori alimentari. Se l'individuo perde molto peso o ha subito una perdita di massa muscolare, è possibile trarre beneficio aggiungendo calorie e proteine ​​supplementari alla dieta.

Il medico o un nutrizionista può aiutare con la pianificazione del pasto. Nella maggior parte dei casi, non sarà necessario continuare a completare la dieta una volta che l'ipertiroidismo è sotto controllo.   

Il trattamento per l'ipertiroidismo può anche contribuire all'aumento di peso eccessivo. È importante imparare come ottenere il massimo dalla possibile alimentazione degli alimenti senza consumare troppe calorie in eccesso. Inoltre, mangiare la giusta quantità di sodio e calcio sono importanti considerazioni dietetiche per le persone con ipertiroidismo.

- Prendi abbastanza calcio e vitamina D. Poiché l'ipertiroidismo può contribuire a ossa meno dense, è importante assumere abbastanza calcio ogni giorno per aiutare a prevenire l'osteoporosi.

L'Istituto di Medicina raccomanda 1000 milligrammi di calcio al giorno per gli adulti tra i 19 ei 50 anni e gli uomini tra i 51 ei 70 anni. Questa raccomandazione di calcio aumenta a 1200 mg al giorno se sei una donna di 51 anni o più, o un uomo di 71 anni o più.

L'Istituto di medicina raccomanda anche 600 UI di vitamina D al giorno per gli adulti di età compresa tra 19 e 70 e 800 al giorno per gli adulti di 71 anni e oltre. Parlate con il vostro medico delle linee guida dietetiche corrette per voi.