Anche se l'osteoporosi non ha ancora una cura, con i progressi costanti nei trattamenti di medicina sono sempre più efficienti. Risultato in una migliore qualità della vita per i pazienti.


L'osteoporosi causa indebolimento e fragilità delle ossa, così fragili che una caduta o anche lievi tensioni come la piegatura o la tosse possono causare una frattura. Le fratture correlate all'osteoporosi si verificano più comunemente nell'anca, nel polso o nella colonna vertebrale.

L'osso è un tessuto vivente che viene continuamente distrutto e sostituito. L'osteoporosi si verifica quando la creazione di nuovo osso non regge con la rimozione dell'osso consumato.

L'osteoporosi colpisce uomini e donne di tutte le razze. Ma le donne bianche e asiatiche, in particolare le donne anziane in menopausa, sono a maggior rischio. Farmaci, dieta sana ed esercizio fisico possono aiutare a prevenire la perdita ossea o rafforzare ossa già deboli.

I sintomi dell'osteoporosi

Di solito non ci sono sintomi nelle prime fasi della perdita ossea. Ma una volta che le ossa sono state indebolite dall'osteoporosi, è possibile presentare segni e sintomi che includono:

  • Nel tempo potrebbe perdere quota;
  • Avere una postura curva;
  • Mal di schiena, dove la causa principale è una vertebra che può essere fratturata o collassata;
  • Le fratture ossee possono verificarsi più facilmente del normale.

È possibile parlare con il medico dell'osteoporosi se si è passati alla menopausa precoce, si sono presi corticosteroidi per diversi mesi alla volta, o entrambi i genitori avevano fratture dell'anca.

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Cause dell'osteoporosi

Le ossa sono in uno stato costante di rinnovamento, il nuovo osso è fatto e l'osso esaurito viene disintegrato. Quando l'individuo è giovane, il corpo produce nuovo osso più velocemente di quello che disintegra l'osso esaurito e la massa ossea stessa aumenta.

La maggior parte delle persone ha raggiunto il picco di massa ossea intorno ai 20 anni. Man mano che le persone invecchiano, la massa ossea viene persa più rapidamente di quanto non sia stata creata.  

E quanto è probabile che l'individuo sviluppi l'osteoporosi dipende in parte dalla quantità di massa ossea che la stessa ha colpito in gioventù. Maggiore è la massa ossea stessa, maggiore è l'osso che ha nella "banca" e minore è la probabilità che la persona sviluppi l'osteoporosi man mano che invecchia.

Fattori di rischio

Una serie di fattori può aumentare la probabilità che una persona sviluppi l'osteoporosi, inclusa la propria età, razza, stile di vita, condizioni e trattamenti medici.

- Rischi invariabili

Alcuni fattori di rischio per l'osteoporosi sono fuori controllo, tra cui:

  • Il sesso stesso. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteoporosi rispetto agli uomini.
  • Età. Quando si invecchia, aumenta il proprio rischio di osteoporosi..
  • Race. La persona è a maggior rischio di osteoporosi se è bianco o di origine asiatica.
  • Storia familiare Avere un genitore o fratello con osteoporosi determina l'individuo a più alto rischio, specialmente se la madre o il padre hanno subito una frattura dell'anca.
  • Dimensione della struttura corporea. Uomini e donne che hanno piccole strutture corporee tendono a presentare un rischio maggiore perché possono avere meno massa ossea da estrarre quando invecchiano.
  • Livelli ormonali

L'osteoporosi è più comune nelle persone che hanno troppi o troppo pochi determinati ormoni nei loro corpi. Gli esempi includono:

- Ormoni sessuali. I livelli di ormoni sessuali diminuiti tendono a indebolire l'osso. Ridurre i livelli di estrogeni in menopausa è uno dei più forti fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi.

Le donne possono anche sperimentare una caduta di estrogeni durante alcuni trattamenti contro il cancro. Gli uomini sperimentano una graduale riduzione dei livelli di testosterone quando invecchiano. E alcuni trattamenti per il cancro alla prostata riducono i livelli di testosterone negli uomini.

- Problemi alla tiroide. L'eccesso di ormone tiroideo può causare perdita ossea. Questo può accadere se la tiroide stessa è iperattiva o se l'individuo prende troppi farmaci ormonali tiroidei per trattare la disfunzione tiroidea.

- Altre ghiandole L'osteoporosi era anche associata a ghiandole paratiroidi e ghiandole surrenali.

- Fattori alimentari

L'osteoporosi è più probabile che si verifichi nelle persone che hanno:

- Basso apporto di calcio. La mancanza di calcio durante la vita gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'osteoporosi. Un basso apporto di calcio contribuisce a ridurre la densità ossea, la perdita ossea precoce e l'aumento del rischio di fratture.

- Disturbi alimentari. Le persone che hanno l'anoressia sono a maggior rischio di osteoporosi. Un basso consumo di cibo può ridurre il numero di calorie e la quantità di proteine ​​e calcio consumati.

Nelle donne, l'anoressia può fermare le mestruazioni, portando a ossa più deboli. Negli uomini, l'anoressia riduce la quantità di ormoni sessuali nel corpo e può indebolire l'osso.

- Chirurgia gastrointestinale. Una riduzione della dimensione dello stomaco stesso o la rimozione di parte dell'intestino limita la quantità di superficie disponibile per assorbire i nutrienti, incluso il calcio.

- Steroidi e altri farmaci

L'uso a lungo termine di farmaci orali o iniettabili di corticosteroidi, come il prednisone e il cortisone, interferisce con il processo di ricostruzione ossea. L'osteoporosi è stata anche associata a farmaci usati per combattere o prevenire:

  • crisi epilettiche
  • Reflusso gastrico
  • cancro
  • Rifiuto del trapianto
  • stile di vita

Alcune cattive abitudini possono aumentare il rischio di osteoporosi. Gli esempi includono:

- Stile di vita sedentario Le persone che trascorrono molto tempo seduti hanno un rischio maggiore di osteoporosi rispetto a quelli che sono più attivi. Qualsiasi esercizio di peso e attività che promuovono l'equilibrio e una buona postura sono benefici per le proprie ossa, ma camminare, fare jogging, saltare, ballare e sollevare pesi sembrano particolarmente utili.

- Eccessivo consumo di alcol. Il consumo regolare di più di 2 bevande alcoliche al giorno aumenta il rischio di osteoporosi.

- Uso del tabacco Il ruolo esatto che il tabacco svolge nell'osteoporosi non è chiaramente compreso, ma è stato dimostrato che l'uso del tabacco contribuisce alle ossa deboli.

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complicazioni

Le fratture ossee, in particolare nella colonna vertebrale o all'anca, sono una complicanza più grave dell'osteoporosi. Le fratture dell'anca spesso derivano da una caduta e possono portare alla disabilità e persino alla morte delle complicanze postoperatorie, specialmente negli anziani.  

In alcuni casi, possono verificarsi fratture della colonna vertebrale anche se la persona non è caduta. Le ossa che formano la colonna vertebrale, le vertebre, possono indebolirsi fino al punto in cui possono rompersi, il che può causare mal di schiena, perdita di altezza e una postura piegata in avanti.

Esami e diagnostica

La densità ossea stessa può essere misurata da una macchina che utilizza bassi livelli di raggi X per determinare la proporzione del minerale nelle ossa stesse.

Durante questo test indolore, la persona giace su un tavolo imbottito e un esaminatore passa sopra il corpo. Nella maggior parte dei casi, vengono controllati solo alcuni ossi, di solito sull'anca, sul polso e sulla colonna vertebrale.

Trattamenti e farmaci

Le raccomandazioni terapeutiche si basano su una stima del proprio rischio di rottura ossea nei prossimi 10 anni, utilizzando informazioni come il test della densità ossea. Se il rischio non è molto alto, il trattamento potrebbe non includere i farmaci e potrebbe concentrarsi invece sullo stile di vita, la sicurezza e la modifica dei fattori di rischio per la perdita ossea.

Per gli uomini e le donne a più alto rischio di frattura, i farmaci per osteoporosi più ampiamente prescritti sono i bifosfonati. Gli esempi includono:

  • alendronato
  • risedronato
  • ibandronato
  • Acido zoledronico

Gli effetti collaterali includono nausea, dolore addominale, difficoltà a deglutire e il rischio di esofago infiammato o ulcera esofagea. È meno probabile che si verifichino se il medicinale viene preso correttamente.

Le forme endovenose di bifosfonati non provocano dolore allo stomaco. E potrebbe essere più facile pianificare un'iniezione trimestrale o annuale che ricordare di prendere una pillola su base settimanale o mensile, ma potrebbe essere più costoso farlo.

L'uso della terapia con bifosfonati per più di 5 anni è stato associato a un raro problema nel mezzo delle fessure della coscia e può persino rompersi completamente. I bifosfonati hanno anche il potenziale per influenzare la mascella.

L'osteonecrosi della mascella è una condizione rara che può verificarsi dopo l'estrazione di un dente, in cui una parte della mascella muore e si deteriora. Dovresti avere un esame dentistico recente prima di iniziare i bifosfonati.

- Terapia ormonale

L'estrogeno, soprattutto se iniziato poco dopo la menopausa, può aiutare a mantenere la densità ossea. Tuttavia, la terapia con estrogeni può aumentare il rischio di una donna per i coaguli di sangue, il cancro dell'endometrio, il cancro al seno e, eventualmente, le malattie cardiache..

Pertanto, l'estrogeno viene in genere utilizzato per la salute delle ossa solo se i sintomi della menopausa richiedono anche un trattamento. Il raloxifene imita gli effetti benefici dell'estrogeno sulla densità ossea nelle donne in postmenopausa senza alcuni dei rischi associati agli estrogeni.

L'assunzione di questo medicinale può anche ridurre il rischio di alcuni tipi di cancro al seno. Le istanze di calore sono un effetto collaterale comune. Il raloxifene può anche aumentare il rischio di coaguli di sangue.

Negli uomini, l'osteoporosi può essere associata a un declino graduale legato all'età, nei livelli di testosterone. La terapia sostitutiva con testosterone può aiutare ad aumentare la densità ossea, ma i farmaci per l'osteoporosi sono stati studiati meglio negli uomini con osteoporosi e sono raccomandati da soli o in aggiunta al testosterone.

- Altri farmaci per l'osteoporosi

Se l'individuo non può tollerare i trattamenti più comuni per l'osteoporosi, o se non funziona abbastanza bene, il medico può suggerire di provare:

- denosumab. Rispetto ai bisfosfonati, il denosumab produce risultati di densità ossea simili o migliori e riduce la possibilità di tutti i tipi di fratture. Denosumab viene distribuito tramite un'iniezione sotto la pelle ogni 6 mesi. Gli effetti collaterali più comuni sono la schiena e il dolore muscolare.  

- teriparatide. Questo potente farmaco è simile all'ormone paratiroideo e stimola la nuova crescita ossea. Viene somministrato per iniezione sotto la pelle. Dopo 2 anni di trattamento con teriparatide, viene assunto un altro farmaco per l'osteoporosi per mantenere una nuova crescita ossea. Questo farmaco è riservato ai pazienti con osteoporosi grave.

Abitudini e rimedi casalinghi

Questi suggerimenti possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare osteoporosi o di provare fratture ossee:

- Non fumare. Il fumo aumenta i tassi di perdita ossea e possibilità di frattura.

- Evitare l'eccesso di alcol. Consumare più di 2 bevande alcoliche al giorno può ridurre la formazione ossea. Essere sotto influenza può anche aumentare il rischio di cadere.

- Evitare cadute Indossare scarpe a tacco basso con suola antiscivolo e controllare la casa per i cavi elettrici, tappeti e superfici scivolose che possono causare inciampi o cadute. Tieni le stanze illuminate, installa i maniglioni all'interno e all'esterno della porta della doccia e assicurati di sdraiarti e alzarti facilmente dal letto.

prevenzione

Tre fattori chiave per mantenere le ossa sane durante tutta la vita sono:

  • Quantità adeguate di calcio
  • Quantità adeguate di vitamina D
  • Esercizio regolare

- calcio

Uomini e donne di età compresa tra 18 e 50 hanno bisogno di 1.000 milligrammi di calcio al giorno. Questa quantità giornaliera aumenta a 1.200 milligrammi quando le donne fanno 50 anni e gli uomini 70 anni. Buone fonti di calcio includono:

- Latticini a basso contenuto di grassi, da 200 a 300 milligrammi per porzione

- Verdure a foglia verde scuro

- Salmone in scatola o sardine con le ossa  

- Prodotti di soia come il tofu

- Cereali arricchiti con calcio e succo d'arancia

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Se hai difficoltà ad assumere abbastanza calcio dalla tua dieta, prendi in considerazione l'assunzione di integratori di calcio. Tuttavia, troppo calcio era associato a problemi cardiaci e calcoli renali. L'Istituto di Medicina raccomanda che l'assunzione totale di calcio, integratori e dieta combinata non dovrebbe superare i 2.000 milligrammi al giorno per le persone oltre i 50 anni.

- Vitamina D

La vitamina D migliora la capacità del corpo di assorbire il calcio. Molte persone ricevono un'adeguata quantità di vitamina D dalla luce solare, ma questa potrebbe non essere una buona fonte se si vive ad alte latitudini, se si è bloccati a casa, o se si indossa regolarmente la crema solare o si evita completamente il sole a causa del rischio di cancro pelle.

Gli scienziati non conoscono ancora la dose giornaliera ideale di vitamina D. Un buon punto di partenza per gli adulti è di 600 a 800 unità internazionali al giorno, attraverso cibo o integratori. Se i tuoi livelli di vitamina D sono bassi, il medico può suggerire dosi più elevate. Adolescenti e adulti possono tranquillamente avere fino a 4000 unità internazionali al giorno.